Fisioterapia con las manos

Existe un temor considerable entre la población a las hernias discales y eso se hace patente en la consulta casi a diario, ya que ante la aparición de algún dolor los pacientes me hacen la pregunta de "¿ No tendré una hernia discal ?". Hoy me gustaría escribir algo sobre ese tema. En primer lugar está entender qué es una hernia discal. La columna vertebral está compuesta por una serie de vértebras, que son huesos, entre las que se encuentran unos discos fibrosos denominados discos intervertebrales . Estos discos, mirados por la parte plana, tienen un aspecto similar al de una cebolla cortada a la mitad. Están compuestos por una serie de "aros" de tejido fibroso unos dentro de otros, formando el anillo fibroso . La diferencia con la cebolla es que en el disco, la parte central está ocupada por una especie de gelatina ( núcleo pulposo ) que sirve para absorber las fuerzas. Imagen de un disco intervertebral sano Dentro de las patologías de los discos in...

Es frecuente que vengan a la consulta pacientes con lesiones derivadas de la práctica del padel . Curiosamente, la mayoría son principiantes o al menos no son jugadores de alto nivel de juego. En esta entrada voy a dar una serie de pautas par tratar de evitar lesiones . En primer lugar, decir que hay una serie de recomendaciones que no son específicas del padel sino que son aplicables a cualquier actividad deportiva . Realizar un buen calentamiento , elegir una vestimenta , sobre todo el calzado , que sean adecuados, evitar la sobrecarga de clases/partidos, etc. En el caso del padel, las lesiones más frecuentes son: Las lesiones de codo, sobre todo las famosas epicondilitis o codo de tenista Roturas de fibras del gemelo Lesiones de hombro Esguinces de tobillo o de rodilla Fascitis plantar Otras traumáticas como fracturas o lesiones oculares Algunas de estas lesiones son bastante frecuentes y pueden ser muy fastidiosas y difíciles de resolver, pero por suerte muchas...

Como ya hablé en alguna entrada anterior, las contracturas musculares consisten en contracciones involuntarias y mantenidas en el tiempo de un músculo o parte de él. Prácticamente todo el mundo ha padecido alguna contractura alguna vez y muchas personas podrían decir que conviven con ellas de forma permanente. La causa de que aparezca una contractura puede ser el mantenimiento de malas posturas (en el trabajo, en el coche, en casa…), la realización de alguna actividad física o deportiva (por falta de entrenamiento o de calentamiento, sobreesfuerzo, malos hábitos…), estrés , falta de tono muscular (por sedentarismo por ejemplo), malos hábitos alimenticios e incluso otros tan insospechados como tener caries . En algunos casos la contractura también puede aparecer de forma secundaria a otro tipo de lesión (por adoptar posturas en las que disminuya el dolor, para disminuir la movilidad de la zona dañada y así protegerla…). Los síntomas de que tenemos una contractura son f...

Una pregunta muy común que muchos pacientes deportistas hacen en la consulta es ¿ Cuándo hay que estirar , antes o después del ejercicio? La respuesta no es sencilla porque no existe unanimidad entre profesionales. Os dejo mi opinión al respecto. En primer lugar, no debemos confundir estirar con calentar . El calentamiento es un hábito que todos los que realizan cualquier tipo de actividad física deberíamos tener y consiste básicamente en activar el cuerpo para que esté preparado para la actividad. Esto quiere decir que aumentamos progresivamente la frecuencia cardíaca hasta una intensidad adecuada, favorecemos el aporte sanguíneo a los músculos y aumentamos la temperatura de los mismos, activar los mecanismos neurológicos de protección, etc. Pero este tema da para un post más adelante.  Por otro lado, estirar es una acción completamente diferente cuyo objetivo no es otro que mantener o mejorar la capacidad elástica de los músculos. Ambas acciones, estirar y calen...

Últimamente he tenido en la consulta a varios pacientes que venían con una tendinitis de la pata de ganso y uno de ellos venía un poco preocupado por el médico le había dicho que tenía "pata de ganso" y le parecía que podía ser algo serio.  La pata de ganso es algo que tiene todo aquel que tenga rodillas . Es una zona de unión tendinosa de la rodilla en la que confluyen los tendones de tres músculos del muslo, el sartorio, el semitendinoso y  el grácil . Los tres forman una forma similar a la de una pata de ganso, y de ahí su nombre. Pues bien, voy a explicar un poquito en qué consiste esta lesión, por qué se produce y cómo tratarla y evitarla. El término tendinitis quiere decir inflamación del tendón. Todo lo que termina en -itis indica inflamación (amigdalitis, fascitis...). Hay que tener cuidado con esto, porque en ocasiones se denomina tendinitis a cosas que no son procesos inflamatorios sino degenerativos , lo que lleva a tratamientos que no dan resultado. Pero de e...

Hoy voy a hablar un poco sobre el Síndrome del Túnel Carpiano (STC), que es una patología de la que muchos de mis pacientes están diagnosticados.  El STC es un problema en el que un nervio que va desde el cuello hasta la mano ( Nervio mediano ) se ve comprimido a la altura de la muñeca, en un espacio que se llama túnel carpiano y se producen síntomas como dolor, adormecimiento, hormigueo o falta de fuerza en la palma de la mano y los dedos corazón, índice y pulgar , síntomas que en ocasiones pueden ser muy invalidantes. Es importante tener en cuenta estos síntomas para no confundirnos con otro tipo de problemas como compresiones del nervio mediano en la región cervical, el hombro o el codo o compresiones de otros nervios como el nervio cubital , que afecta a los dedos anular y meñique y que aunque también pasa por la muñeca queda por fuera del túnel carpiano. El túnel carpiano es un espacio que queda delimitado por los huesos pequeños de la muñeca y una "cinta" que lo c...

Antes de publicar la primera entrada de mi blog, quiero disculparme por el tema elegido en este caso. Es cierto que siempre he defendido que mi idea de fisioterapia es aquella que se realiza fundamentalmente con las manos, de ahí el nombre del blog, pero también he defendido que el objetivo ha de ser siempre el de buscar el camino más corto y eficaz hacia la recuperación, por encima de utilizar técnicas que me gusten más o menos. Se trata de adaptar mis conocimientos y habilidades a cada paciente y no al revés. Si bien siempre he "renegado" un poco de la electroterapia, hace no mucho descubrí la Electrolisis Percutánea como una técnica muy eficaz en el tratamiento de distintas lesiones, sobre todo de lesiones tendinosas (las llamadas tendinitis aunque no siempre lo son).  Esta técnica, en sus diferentes variantes (EPI®, Epte ®, etc) consiste básicamente en la aplicación de una corriente (Galvánica) a través de una aguja de acupuntura, justo en el lugar de la lesión....

La punción seca no es más que una técnica de fisioterapia en la que se utiliza una aguja , similar a las de acupuntura, para tratar un síndrome de dolor miofascial . Es por tanto una técnica de fisioterapia invasiva , que quiere decir que atravesamos la piel para llegar justo al foco del problema. Pero la primera pregunta que deberíamos hacernos es: ¿Qué es un síndrome de dolor miofascial (SDM)? Pues esto es un conjunto de síntomas que se  producen por la activación de uno o varios puntos gatillo (PG), lo que nos lleva a una nueva pregunta: ¿Qué es un PG? Para entendernos, es un punto muy pequeño dentro del músculo que podríamos decir que es algo así como "el centro de una contractura". Lo que pasa es que los PG, a parte de producir dolor local y acortamiento del músculo , tienen la capacidad de producir dolor a distancia y otros síntomas que en ocasiones pueden confundirse con otro tipo de lesiones.  Por ejemplo, un punto gatillo del trapecio (el hombro) puede p...

El kinesiotape o vendaje neuromuscular son esas tiras de colores que se pegan en el cuerpo y que pusieron de moda Beckham y compañía. Casi cualquiera que vaya al fisio de vez en cuando alguna vez ha salido con ellas puestas. Las hay de muchos colores y quedan chulas puestas pero, ¿Sirven para algo? ¿Es sólo marketing? Rollos de distintos colores Antes de nada diré que yo soy de los que tiene en la consulta de unos cuantos colores distintos y las uso con frecuencia en algunas patologías, de lo que se deduce que creo que sí sirven, siempre como complemento y dentro de unas limitaciones.  El problema es que en ciencias de la salud, para decir que algo sirve, hace falta demostrarlo científicamente y eso no es tan fácil y nos guiamos por la experiencia. Entre otras cosas no es fácil porque ni siquiera existe un consenso en la forma de aplicarlo. Cada uno lo hacemos un poco como hemos aprendido y como nos parece que funciona. Porque la venda en sí no hace nada. Es sólo...

Otra de las conversaciones frecuentes que tengo con mis pacientes es sobre la postura que tienen para dormir y qué almohada deben usar. En ocasiones, cuando les digo que puede que la almohada que usan no sea la que mejor les va me protestan: "Es una almohada muy buena. Me costó 100€". vale, tienes una almohada de un material de primera calidad, pero no es buena para tu constitución física y tu forma de dormir. No vamos a negar que el material del que esté hecha la almohada tiene gran importancia tanto en el confort como en el precio. Claro que una almohada de viscoelástica o látex es mejor que una de poliester, pero no es el único factor a tener en cuenta. Almohadas Imaginemos que una persona sale a correr con frecuencia. Le recomendaríamos que usase un calzado de calidad, por supuesto, pero sobre todo que sea de su número. Con las almohadas nos pasa algo similar; además de ser de un buen material, la almohada debe ser de la "talla" adecuada. y, ¿cómo s...

Hoy vamos a hablar del tratamiento de fisioterapia en el  esguince de tobillo . Creo que más o menos todo el mundo sabe lo que es un esguince de tobillo. Básicamente es una torcedura tras la que generalmente nos queda dolor en la parte de fuera del tobillo (es raro que se lesionen los ligamentos de la parte de dentro) y normalmente se inflama y aparece un hematoma. La aparición o no de estos síntomas y la intensidad de los mismos dependerán sobre todo del grado de lesión: Esguince de primer grado. Se produce un dolor más o menos leve que normalmente al cabo de unos minutos se calma hasta unas horas después. Se produce sólo una distensión de los ligamentos y a veces no hay hematoma. Esguince de segundo grado . hay una rotura parcial de ligamentos. Suele ser más doloroso y el hematoma y el edema son más abundantes. Esguince de tercer grado . Es el más grave. Los ligamentos se rompen por completo y pueden ir acompañados de fracturas o luxaciones. Será imposible apoyar el pie. ...

Hoy me gustaría hablar de algo mucho más general y cotidiano, como son las lesiones musculares . Este tipo de problemas es el que más frecuentemente nos hace ir al fisioterapeuta. A diario vienen pacientes a la consulta que nos dicen que tienen “ nudos ”, “ pinzamientos ” o “ tendones montados ” en alguna parte de su cuerpo, que con bastante frecuencia es el cuello o la espalda. Habitualmente el problema es una contractura muscular. Hoy voy a intentar explicar de forma sencilla qué tipo de lesiones musculares existen, cómo se producen, cómo identificarlas y cómo prevenirlas. Antes de entrar a explicar la patología muscular , debo reseñar que un músculo tiene básicamente dos partes, lo que se denomina vientre muscular (la parte roja) y los tendones (la parte blanca) que suelen estar en los extremos del músculo y que sirven para unir éste al hueso. Aquí voy a hablar sólo de aquellas patologías que afectan al vientre muscular.  Para establecer la clasificación el crite...

La fascitis plantar no es otra cosa que la inflamación de un tejido fibroso llamado fascia o aponeurosis plantar que se extiende por toda la planta del pie y sirve para amortiguar el impacto y “sujetar” la bóveda plantar . Son varios los factores que pueden intervenir en la aparición de esta patología:   Factores morfológicos : Pie cavo o plano, supunador o pronador…   Uso de un calzado no adecuado   Sobresolicitación: Por sobrepeso , en corredores…   Acortamiento de los músculos de la cara posterior de la pierna (gemelos) Con frecuencia, la fascitis está asociada a un espolón calcáneo. ¿Cuáles son los síntomas? Es un problema que afecta a cualquier sexo o edad, pero especialmente a varones de mediana edad. Los síntomas frecuentemente empiezan por un dolor en la planta del pié, casi siempre cercano al talón, que aparece sobre todo en los primeros pasos de la mañana o después de un rato en reposo. Puede doler también después de correr o re...